Dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním): príznaky, príčiny a strava

Dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním) postihuje ročne asi 1 z každých 25 dospelých v USA (1). Je však prekvapujúce, že iba veľmi málo z tohto množstva pokračuje v hľadaní lekárskej pomoci pre svoj stav.

Poznáte ten bezmocný pocit takmer udusenia jedla? Ak ste, práve tam ste zažili epizódu dysfágie. Toto je pomerne častý scenár, keď sa pokúsite prehltnúť veľkú časť chleba alebo koláča bez toho, aby ste ich dostatočne požuli.

Aj keď sme sa takmer každý z nás mohli niekedy stretnúť s týmto stavom, u dysfagických jedincov je situácia trochu iná. Takmer každý deň musia bojovať s ťažkosťami pri prehĺtaní. A vieš čo je horšie? Dysfágia je väčšinou známkou vážneho základného zdravotného problému. Preto je potrebné, aby ste si boli dobre vedomí tohto stavu a možností, ako ho liečiť. Ak chcete vedieť viac o dysfágii a o tom, ako sa z nej môžete zotaviť, pokračujte v čítaní.

Obsah

Čo je to dysfágia?

Typy prejavov dysfágie

a príznaky

Príčiny a rizikové faktory

Diagnóza

Dysfágia vs. Metódy

liečby oddynofágie

Najlepšia diéta pre

tipy na prevenciu dysfágie

Čo je to dysfágia?

Dysfágia je zdravotný stav, ktorý spôsobuje ťažkosti pri prehĺtaní potravy, tj prehltnutie potravy si vyžaduje viac úsilia ako obvykle. Tento stav je výsledkom nervových alebo svalových problémov a môže byť dosť bolestivý. Postihuje väčšinou starších dospelých a kojencov. Dysfágia môže byť tiež príznakom základného zdravotného stavu.

Tento stav sa zvyčajne delí na tri všeobecné typy.

Typy dysfágie

Tri typy dysfágie sú:

• Orálna dysfágia: Tento typ je spôsobený slabosťou jazyka, ktorá sa môže niekedy vyskytnúť po mozgovej príhode.

• Faryngálna dysfágia: Vyplýva to z problémov v krku a môže to byť spôsobené neurologickými problémami ovplyvňujúcimi nervy, napríklad v prípade Parkinsonovej choroby, mozgovej príhody alebo amyotrofickej laterálnej sklerózy.

• Pažeráková dysfágia: Tento typ sa vynorí, keď nastane problém s pažerákom z dôvodu upchatia alebo podráždenia. V niektorých prípadoch môže byť na liečbu tohto stavu potrebný chirurgický zákrok.

Poznámka: Ak pociťujete väčšie bolesti pri prehĺtaní, môže vás trápiť odynofágia. Niektorí jedinci však môžu mať aj oboje súčasne.

Okrem ťažkostí s prehĺtaním je s dysfágiou spojených aj niekoľko ďalších príznakov. Sú uvedené nižšie.

Späť na obsah

Príznaky a symptómy

Príznaky a príznaky spojené s dysfágiou sú:

• • Dusenie jedlom
  • Dávenie alebo kašeľ, keď sa pokúsite prehltnúť
  • Kyselina žalúdka sa vracia späť do krku
  • Pálenie záhy
  • Slintanie
  • Zachrípnutie
  • Opakovaná pneumónia
  • Pocit, že vám jedlo uviazlo v krku / hrudníku
  • Regurgitácia alebo návrat jedla späť
  • Neschopnosť kontrolovať množstvo slín v ústach
  • Ťažkosti s žuvaním alebo kontrolou potravy v ústach
  • Náhle a nevysvetliteľné chudnutie

Dysfágia môže byť spôsobená celým radom rôznych potencionálnych stavov, ako sú nasledujúce.

Späť na obsah

Príčiny a rizikové faktory

Niektoré z možných príčin dysfágie zahŕňajú:

• Mŕtvica - zničenie mozgových buniek v dôsledku nedostatku kyslíka.
• Amyotrofická laterálna skleróza - nevyliečiteľný stav, ktorý spôsobuje progresívnu neurodegeneráciu.
• Difúzny kŕč - vzniká pri abnormálnom sťahovaní svalov pažeráka.
• Pažerákový krúžok - zúženie malej časti pažeráka.
• Skleróza multiplex - zničenie myelínu (ktorý chráni vaše nervy) imunitným systémom.
• Parkinsonova choroba - degeneratívne neurologické ochorenie, ktoré môže poškodiť vaše motorické schopnosti.
• Lekárske ošetrenie ako ožarovanie
• Sklerodermia - skupina autoimunitných porúch, ktorá spôsobuje vytvrdzovanie a napínanie kože a spojivových tkanív.
• Rakovina pažeráka
• Xerostomia - sucho v ústach

Niekoľko faktorov tiež môže zvýšiť vaše riziko vzniku dysfágie. Oni sú:

• Neurologické zdravotné ťažkosti
• Vek: Starší dospelí sú vystavení vyššiemu riziku ako mladšia partia z dôvodu opotrebenia, ktoré ich telá časom prechádzajú. Niektoré deti môžu byť tiež ohrozené.
• Pitie alkoholu
• Fajčenie

Späť na obsah

Diagnóza

Shutterstock

Niekoľko štúdií a testov, ktoré môžu pomôcť diagnostikovať dysfágiu, sú:

• Štúdia prehĺtania : Pacient je nútený prehltnúť jedlá rôznej konzistencie, aby zistil, ktorá z nich spôsobuje ťažkosti s prehĺtaním.
• Test na prehltnutie bária: Pacient je požiadaný, aby prehltol tekutinu obsahujúcu bárium. Požité bárium sa ukáže v röntgenových lúčoch a lekár môže podrobne analyzovať pažerák a jeho svalovú aktivitu.
• Endoskopia: Na nahliadnutie do pažeráka sa používa kamera. Ak má lekár podozrenie na rakovinu, môže sa ďalej vykonať biopsia.
• Manometria: Toto je štúdia na meranie zmien tlaku produkovaných počas fungovania svalov pažeráka.

Predtým, ako prejdeme k liečebným postupom dostupným pri dysfágii, poďme sa zaoberať zmätkom, ktorý majú mnohí medzi dysfágiou a odynofágiou. Jedna z týchto podmienok je takmer vždy sprevádzaná druhou. Niektoré z hlavných rozdielov medzi nimi sú uvedené nižšie.

Späť na obsah

Dysphagia vs. Odynofágia

Dysfágia

• Pocit prekážky alebo pocit lepenia pri prehĺtaní tuhých látok a / alebo tekutín.
• Je to zvyčajne spôsobené základnou neurologickou poruchou.
• Riziko vzniku dysfágie rastie s vekom.
• Je to jeden z bežných príznakov autoimunitných porúch.

Odynofágia

• Spôsobuje skôr bolesť pri pokuse o prehltnutie jedla, ako ťažkosti s prehĺtaním, ako v prípade dysfágie.
• Spravidla je to spôsobené zničením alebo podráždením sliznice.
• Poruchy svalov zvyšujú riziko vzniku tohto ochorenia.
• Imunosupresívni jedinci majú vyššie riziko vzniku odynofágie.

Prejdime k možnostiam liečby, ktoré sú k dispozícii pri dysfágii.

Späť na obsah

Metódy liečby

Liečba dysfágie sa môže líšiť v závislosti od príčiny a typu stavu.

Orálna dysfágia alebo orofaryngeálna dysfágia (vysoká dysfágia) sa zvyčajne vyvíja v dôsledku neurologického problému, ktorý spôsobuje, že jej liečba je náročným procesom.

Niektoré prírodné spôsoby, ktoré môžu pomôcť pri liečbe orofaryngeálnej dysfágie, sú:

• Terapia prehĺtaním : Logopéd pomôže pacientovi naučiť sa nové spôsoby prehĺtania spolu s niektorými orálnymi motorickými a dychovými cvičeniami na zlepšenie fungovania svalov (2).
• Kŕmenie sondou : Pacienti, u ktorých je riziko vzniku pneumónie, dehydratácie alebo podvýživy, môžu byť kŕmení nosovou sondou (nazogastrická sonda). Rúry PEG (perkutánna endoskopická gastrostómia) môžu byť niekedy chirurgicky implantované do žalúdka malým rezom (3).

Liečba pažerákovej dysfágie si môže vyžadovať chirurgický zákrok.

Liečba nízkej dysfágie zahŕňa:

• Dilatácia: Do pažeráka sa vloží malý balónik a nafúkne sa, keď je potrebné tento rozšíriť. Balón sa odstráni po splnení účelu (4).

• Botulotoxín alebo botox: Botulotoxín je silný toxín, ktorý je schopný paralyzovať stuhnuté svaly a znížiť tak zúženie. Táto liečebná metóda sa používa, keď svaly pažeráka stuhnú (achalázia) (5). Táto liečba môže účinkovať aj pri orofaryngeálnej dysfágii.

• Umiestnenie stentu: Do zúženého alebo zablokovaného pažeráka sa zavádza stent alebo plastová hadička (6).

• Laparoskopická Hellerova myotómia: Zahŕňa prerezanie svalu na dolnom konci pažeráka. To sa deje, keď sa pažerák neotvorí, aby uvoľnil jedlo do žalúdka (7).

Ak je dysfágia spôsobená GERD, možno ju liečiť perorálnym užívaním liekov. Zatiaľ čo eozinofilná ezofagitída môže vyžadovať kortikosteroidy, pri kŕčoch pažeráka môžu byť potrebné svalové relaxanciá na zotavenie.

Pre tých, ktorí trpia dysfágiou v dôsledku základných stavov, ako je mŕtvica, je akupunktúra trefnou možnosťou liečby, ktorá môže pomôcť, ak ju vykoná profesionál.

Liečba dysfágie zahŕňa aj niekoľko významných zmien v jedálničku človeka, ktoré uľahčujú prehĺtanie. Nasleduje niekoľko tipov na stravu, ktoré môžu pomôcť tým, ktorí bojujú s dysfágiou.

Späť na obsah

Najlepšia diéta pre dysfágiu

V závislosti od závažnosti dysfágie môže lekár odporučiť ktorúkoľvek z troch úrovní diéty zameranej na dysfágiu.

Diéta pre dysfágiu, úroveň 1

Táto diéta je