Makulárna degenerácia - príznaky, príčiny a liečba

Makulárna degenerácia je zdravotný stav, ktorý postihuje asi 8,7% svetovej populácie (1). Je to hlavná príčina slepoty u starších dospelých v priemyselných krajinách. Počet ľudí s vekom podmienenou makulárnou degeneráciou sa predpokladá v roku 2020 okolo 196 miliónov! Alarmujúce, že?

Makulárna degenerácia je spojená s progresívnou stratou zraku, ktorá postupuje s vekom. Zaujíma vás, aké možnosti liečby sú k dispozícii pre tento stav? Všetko máme pokryté v tomto príspevku. Čítajte ďalej.

Obsah

• Čo je makulárna degenerácia?
• Typy makulárnej degenerácie
• Fázy makulárnej degenerácie
• Príznaky a symptómy
• Príčiny a rizikové faktory
• Diagnóza
• Metódy liečby
• Tipy na diétu pre makulárnu degeneráciu
• Úloha cvičenia
• Tipy na prevenciu

Čo je makulárna degenerácia?

Makulárna degenerácia je ochorenie, ktoré postihuje sietnicu - vrstvu v zadnej časti očnej gule, ktorú tvoria bunky citlivé na svetlo. Tento stav sa tiež označuje ako vekom podmienená makulárna degenerácia (AMD) a je známe, že ovplyvňuje centrálne videnie človeka.

V dôsledku tohto stavu sa môžu obrázky alebo vízie, ktoré boli predtým jasné, javiť ako rozmazané. Niektorí jedinci môžu tiež vidieť tmavé škvrny, ktoré sa zvyknú postupne zväčšovať. Aj keď makulárna degenerácia môže sťažiť vykonávanie určitých činností, celková strata zraku je dosť nepravdepodobná.

Tento vizuálny stav zvyčajne postihuje starších dospelých a je jednou z najbežnejších príčin čiastočnej slepoty u osôb starších ako 60 rokov (1).

Existujú hlavne dva typy makulárnej degenerácie.

Späť na obsah

Typy makulárnej degenerácie

Makulárna degenerácia sa delí na dva typy - suchá makulárna degenerácia a mokrá makulárna degenerácia (2).

• Suchá makulárna degenerácia

Tento typ sa často vyvíja postupne a nedá sa na to vyliečiť. Jednotlivec sa však môže pokúsiť vyrovnať sa s tým. Suchá makulárna degenerácia predstavuje 85-90% prípadov.

• Mokrá makulárna degenerácia

Je tiež známa ako neovaskulárna AMD a zvyčajne sa vyskytuje, keď sa pod makulou vyvinú nové krvinky. Tento vývoj môže spôsobiť únik krvi a tekutín pod makulu. Mokrá AMD má závažnejšie následky ako suchá AMD, pretože môže mať za následok aj vážnu stratu zraku. Hneď ako sa príznaky začnú objavovať, je nevyhnutná okamžitá liečba, aby sa zabránilo komplikáciám.

Fakty o makulárnej degenerácii

• Makulárna degenerácia (alebo AMD, ako sa bežne nazýva) je bezbolestný stav.
• Degenerácia makuly často nastáva po 60. roku života.
• Existujú 2 typy AMD - vlhké AMD a suché AMD.
• Vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol, tabak na fajčenie, obezita alebo dokonca konzumácia potravín s vysokým obsahom nasýtených tukov prispievajú k rozvoju makulárnej degenerácie.
• Suchá AMD nemá žiadny liek, ale jej postup môžete zvládnuť vykonaním určitých zmien životného štýlu.

Makulárnu degeneráciu možno tiež klasifikovať do rôznych štádií.

Späť na obsah

Fázy makulárnej degenerácie

Existujú hlavne tri stupne vekom podmienenej makulárnej degenerácie (AMD) (2). Zahŕňajú:

• Skorá AMD - Väčšina jedincov nevykazuje v počiatočných štádiách AMD žiadne príznaky. Preto sú dôležité pravidelné očné vyšetrenia, najmä ak vám hrozí rozvoj tohto stavu. Prítomnosť stredne veľkých drúz, ktoré sú žltými usadeninami pod sietnicou, potvrdzuje skorú AMD.
• Stredne pokročilá AMD - V tomto štádiu môže dôjsť k určitej strate zraku, ale stále sa nemusia prejavovať znateľné príznaky. Niektorí jedinci môžu vidieť rozmazané miesto v strede svojho videnia. Je diagnostikovaná prítomnosťou mnohých stredne veľkých alebo jedného alebo viacerých veľkých drúzov.
• Neskorá AMD - Strata videnia sa prejaví, akonáhle váš stav prejde do tejto fázy. Toto štádium sa tiež nazýva geografická atrofia a najčastejšie ovplyvňuje stred videnia človeka. Túto fázu charakterizujú veľké plochy poškodených tkanív, ktoré vedú k centrálnym slepým miestam.

Príznaky makulárnej degenerácie sa môžu líšiť v závislosti od typu ochorenia.

Späť na obsah

Príznaky a symptómy

Suchá AMD

Bežné príznaky suchej AMD sú:

• Požiadavka na jasnejšie svetlo pri čítaní
• Rozmazané videnie
• Pomalá vizuálna obnova po vystavení jasnému svetlu
• Farby vyzerajú zdanlivo menej žiarivo
• Zvýšená obtiažnosť pri rozpoznávaní rôznych tvárí
• Zahmlené alebo menej definované videnie

Mokré AMD

Pacienti s mokrou makulárnou degeneráciou môžu vykazovať všetky vyššie uvedené príznaky vrátane:

• Metamorphopsia - Stav, ktorý spôsobuje, že priame čiary vyzerajú zvlnené alebo krivé.
• Centrálny skotóm alebo mŕtvy bod v strede videnia človeka. Toto miesto sa môže zväčšiť, ak nebude ošetrené.

Príznaky vlhkej AMD postupujú často oveľa rýchlejšie ako príznaky suchej AMD a sú závažnejšie.

Presná príčina tohto stavu zatiaľ nebola zistená. Nasledujúce faktory však súvisia so zvýšením rizika vzniku makulárnej degenerácie.

Späť na obsah

Príčiny a rizikové faktory

Medzi faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku makulárnej degenerácie, patria (3):

• Postupujúci vek - Riziko vzniku makulárnej degenerácie sa zvyšuje po 60 rokoch.
• Etnická príslušnosť - belochov je vyššie riziko vzniku AMD ako u ostatných.
• Rodinná anamnéza / Genetika - Rodinná anamnéza stavu vás vystavuje väčšiemu riziku vzniku.
• Fajčenie tabaku
• Obezita
• Zdravotné ťažkosti, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak a vysoká hladina cholesterolu
• Prílišná konzumácia tuku v potrave
• Vystavenie slnečnému žiareniu

V počiatočných štádiách môže byť diagnostikovanie makulárnej degenerácie dosť ťažké. Preto je vždy lepšie nechať si pravidelne kontrolovať oči, najmä ak vám hrozí rozvoj AMD. Nasledujú bežné diagnostické testy používané na potvrdenie makulárnej degenerácie.

Späť na obsah

Diagnóza

Shutterstock

Váš lekár alebo očný špecialista začne testovaním zadnej časti očí, kde sa nachádza vaša sietnica a makula. Potom bude nasledovať séria testov ako (2):

• Amslerova mriežka - Budete požiadaní, aby ste sa pozreli na špeciálnu mriežku, ktorá má zvislé a vodorovné čiary. Ak sa vám linky zdajú skreslené, prerušované alebo vyblednuté, diagnóza je pozitívna.
• Fluoresceínová angiografia - Lekár vám injikuje fluoresceínové farbivo do žily v paži. Potom skontrolujú vaše oko pomocou lupy a oko vyfotografujú. Tieto obrázky im pomôžu zistiť, či nedochádza k úniku krvných ciev za makulou. Únik potvrdzuje mokré AMD.
• Optická koherenčná tomografia - špeciálne svetelné lúče sa používajú na skenovanie sietnice a jej snímanie. Obrázok poskytuje ďalšie podrobnosti o makule a pomáha kontrolovať prípadné zmeny.

Len čo je váš stav diagnostikovaný, lekár vám môže predpísať liečbu na základe typu AMD, ktorým trpíte.

Späť na obsah

Metódy liečby

Liečba je zvyčajne zameraná na spomalenie straty zraku, pretože stratené videnie nie je možné obnoviť.

Liečba suchej AMD môže zahŕňať úpravy životného štýlu a podporu, ako sú:

• Pomocou lupy čítať
• Čítanie kníh s väčšími výtlačkami
• Používanie intenzívnych svetiel na čítanie
• V súčasnosti sa tiež uskutočňujú klinické skúšky liečenia suchej AMD pomocou transplantácií kmeňových buniek.

Bežné možnosti liečby vlhkej AMD sú (4):

• Lieky proti vaskulárnemu endoteliálnemu rastovému faktoru (Anti-VEGF) - Vaskulárny endoteliálny rastový faktor je chemikália, ktorá prispieva k vývoju nových krvných ciev v očiach osôb trpiacich mokrou AMD. Anti-VEGF lieky ako ranibizumab (Lucentis) a bevacizumab (Avastin) blokujú túto chemikáliu.
• Fotodynamická terapia - Táto terapia spočíva v podaní injekcie svetlocitlivého lieku nazývaného Verteporfin do ramena postihnutej osoby, ktorý pomáha detekovať abnormálne krvné cievy v očiach. Potom sa na minútu presvitá laserom laser, ktorý aktivuje Verteporfin a zničí abnormálne krvné cievy v makule.
• Laserová chirurgia - využíva laserové lúče na liečbu abnormálnych krvných ciev v sietnici.

Pokiaľ ide o zvládnutie makulárnej degenerácie alebo AMD, vaša strava hrá dosť významnú úlohu. Nasleduje zoznam potravín, ktoré by ste mali zahrnúť do stravy alebo sa im vyhnúť, ak trpíte makulárnou degeneráciou.

Späť na obsah

Tipy na diétu pre makulárnu degeneráciu

Čo jesť

• Potraviny bohaté na antioxidanty, ako je brokolica, tekvica, špenát, kel a zelená zelenina (5).
• Vajcia, špenát, kel, petržlen, ružičkový kel, hlávkový šalát, tekvica a ďalšie potraviny bohaté na luteín a zeaxantín, ktoré prispievajú k zlepšeniu zdravia makuly (6).
• Ovocie bohaté na vitamín C, ako sú bobule a citrusové plody (5).

Čoho sa vyvarovať

Potraviny, ktoré môžu mať negatívny vplyv na makulárnu degeneráciu a ktorým sa musíte vyhnúť, sú (7):

• Cukor
• Mäso s vysokým obsahom tuku
• Vyprážané a nezdravé jedlá
• Umelé sladidlá
• Rafinované jedlá, ako je biela ryža, biele cestoviny a sladké obilniny
• Nasýtené tuky

Cvičenie a udržiavanie zdravej hmotnosti sú tiež dôležité pre zvládnutie makulárnej degenerácie.

Späť na obsah

Úloha cvičenia

Obezita je jedným z mnohých faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku makulárnej degenerácie. Schudnutie, ak ste obézni, a jeho udržanie je skvelým spôsobom, ako pomôcť s týmto stavom. Cvičenie pomáha pri chudnutí a tiež zlepšuje cirkuláciu kyslíka v tele. To môže pomôcť spomaliť progresiu straty zraku (7).

Tu je niekoľko rád, ako zabrániť ďalšej degenerácii makuly.

Späť na obsah

Tipy na prevenciu

• Dajte si pravidelne skontrolovať oči.
• Prestať fajčiť.
• Vyvarujte sa zvýšenému vystaveniu slnku.
• Nepozerajte sa priamo na jasné svetlá.
• Keď ste vonku, noste slnečné okuliare alebo čiapky, najmä cez deň.
• Spravujte svoju váhu.
• Neustále kontrolujte svoj krvný tlak a hladinu cholesterolu.
• Pravidelne cvičte, aby ste zlepšili cirkuláciu kyslíka v tele.
• Držte sa výživnej stravy.

Makulárna degenerácia môže mať značnú daň na duševnej a fyzickej pohode jednotlivcov, najmä v nepriaznivých prípadoch, keď sa zaznamená výrazná strata zraku. Pravidelná kontrola očí a rýchle začatie liečby (v prípade vlhkej AMD) je skutočne najlepším riešením na zvládnutie tohto stavu.

V prípade akýchkoľvek ďalších pochybností alebo otázok nás neváhajte kontaktovať v sekcii komentárov nižšie.

Späť na obsah

Odpovede odborníkov na otázky čitateľov

Akým potravinám sa treba vyhnúť pri makulárnej degenerácii?

Vyvarujte sa cukru, vysokotučného mäsa, vyprážaných a nezdravých jedál, nasýtených tukov a rafinovaných jedál, ako je biela ryža a cestoviny.

Pomáhajú okuliare pri makulárnej degenerácii?

Áno, okuliare vyrobené zo špeciálnych šošoviek alebo lupy môžu pomôcť tým, ktorí trpia rozmazaným videním v dôsledku makulárnej degenerácie.

Aký vitamín pomáha pri makulárnej degenerácii?

Antioxidačné vitamíny ako C a E môžu pomôcť spomaliť progresiu makulárnej degenerácie.

Prečo nevidiaci nosia tmavé okuliare?

Väčšina osôb s vizuálnym postihnutím nosí tmavé okuliare, ktoré chránia oči pred citlivosťou na svetlo. Priame vystavenie svetlu môže u niektorých nevidiacich osôb spôsobiť závraty a nepohodlie.

Čo je horšie - suchá alebo mokrá makulárna degenerácia?

Mokrá makulárna degenerácia predstavuje takmer všetky prípady straty zraku z makulárnej degenerácie a je teda oveľa závažnejšia ako suchá AMD.

Referencie

1. „Vekom podmienená makulárna degenerácia“ Community Eye Health, Americká národná knižnica medicíny.
2. „Vekom podmienená makulárna degenerácia (AMD): Overview“ Institute for Quality and Efficiency in Health Care, US National Library of Medicine.
3. „Prehľad rizikových faktorov pre vekom podmienenú makulárnu degeneráciu (AMD).“ Journal of Stem Cells, Americká národná knižnica medicíny.
4. „Makulárna degenerácia súvisiaca s vekom: súčasná liečba a budúce možnosti“ Terapeutické pokroky pri chronických chorobách, Národná lekárska knižnica USA.
5. „Asociácia medzi príjmom antioxidantov v strave a očnými chorobami“, choroby, Americká národná knižnica medicíny.
6. „Luteín a zeaxantín - potravinové zdroje, biologická dostupnosť a rozmanitosť stravy pri ochrane makulárnej degenerácie súvisiacej s vekom“ Nutrients, Americká národná knižnica medicíny.
7. „Úloha stravy a príjmu potravy pri vekom podmienenej makulárnej degenerácii: systematický prehľad.“ Journal of Clinical and Experimental Ophthalmology, US National Library of Medicine.
8. „Fyzická aktivita a makulárna degenerácia súvisiaca s vekom: Systematický prehľad literatúry a metaanalýza.“ American Journal of Ophthalmology, US National Library of Medicine.